Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение - это периодическое обследование лиц с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящимися в восстановительном периоде после некоторых острых заболеваний. При диспансерном наблюдении оценивается динамика состояния здоровья, проводятся мероприятия, направленные на предупреждение развития новых заболеваний, осложнений заболеваний. Медицинский персонал при взятии пациента на диспансерный учет самостоятельно приглашает пациентов на прием по соответствующему диспансерному диагнозу, а если пациент уже знает, что он состоит на учете, то может самостоятельно обратиться к врачу для прохождения диспансерного наблюдения.

Цель диспансерного наблюдения — своевременное выявление, предупреждение осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактика и осуществление медицинской реабилитации лиц, подлежащих наблюдению.

Задачи диспансерного наблюдения:
1. Охват наблюдением лиц с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (не менее 70%);
2. Охват наблюдением лиц старше трудоспособного возраста (из числа подлежащих ему) (не менее 90%);
3. Достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями;
4. Сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под наблюдением;
5. Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи среди лиц, находящихся под наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний;
6. Уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под наблюдением;
7. Уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под наблюдением;
8. Снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Объем и перечень исследований
1. Оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, осмотр, назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований;
2. Установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
3. Оценка приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимая коррекция проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4. Проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
5. Назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углублённого профилактического консультирования (индивидуального или группового).

График работы по диспансерному наблюдению
Прием по диспансерному наблюдению осуществляется по предварительной записи в часы работы врача/фельдшера/акушерки. Существуют отдельно выделенные дни для проведения диспансерного наблюдения врачами-терапевтами участковыми (медицинские сестры врачей приглашают в эти дни пациентов самостоятельно по телефону или при личном обращении пациента на прием.

Способы записи на прием
1. Преимущественно медицинский персонал приглашает пациентов на диспансерный прием самостоятельно по телефону.

2. В случае, когда пациент уже знает, что он состоит на учете, то может самостоятельно записаться к врачу для прохождения диспансерного наблюдения:

1. Через портал госуслуг;
2. Через Call-центр регистратуры по телефонам: +7 (82139) 21-603, +79220881487;
3. При непосредственном обращении в регистратуру;
4. Через Портал пациента (установленный терминал);
5. Через врача терапевта участкового.

ПРИКАЗ от 15 марта 2022 г. N 168н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ